г. Москва, 117393, ул. Архитектора Власова, д. 55, телефон/факс:

(095)1289696; (095)1289669

Механизмы действия медицинского озона (18):

Озон (О₃) – аллотропная форма кислорода, газ с резким характерным запахом, который является более сильным окислителем, чем сам кислород.

Озон для лечебных целей синтезируется в потоке чистого кислорода, так как при синтезе озона с помощью барьерного (поверхностного) разряда на воздухе всегда образуется некоторое количество ядовитых оксидов азота (в среднем 10% от концентрации образовавшегося озона). При пропускании такой газовой смеси через водные растворы  оксиды азота практически полностью «захватываются» водой с образованием кислородных кислот азота, в то время как лишь незначительная часть содержащегося в газе озона растворяется в воде.

Озон, полученный из воздушной среды, возможно, может ограниченно применяться при поверхностной обработке пораженных участков кожи, лечении ран и т.п. Однако в этом случае следует использовать озонаторы, в разряде которых на воздухе генерируются относительно небольшие количества оксидов азота⁽¹⁹⁾.

Поскольку токсический эффект озона связан с его влиянием на легочный эпителий, основной мерой предосторожности при проведении озонотерапии является предотвращение попадания его в окружающую атмосферу. В настоящее время установлена предельно допустимая концентрация озона в воздухе рабочего помещения – 0,1 мг/м³, что в 10 раз больше обонятельного порога чувствительности для человека (0,001 мг/м³). Таким образом, наш нос является лучшим индикатором безопасности атмосферы в месте проведения озонотерапии ^(1,15).

Малые концентрации озона создают ощущение свежести; высокие, токсичные концентрации вызывают раздражение дыхательных путей, кашель и головокружение. Токсичность озона проявляется, в основном, при его воздействии на дыхательные пути и легкие, вследствие чего, использование сколько-нибудь значимых концентраций для вдыхания медицинского озона в терапевтических целях затруднено. Высокие концентрации озона раздражают дыхательные пути и слизистую оболочку глаз, повреждают сурфактант легких[*]. Поэтому ингаляционные методы озонотерапии, изредка применявшиеся в 60 – 70х годах, в настоящее время практически не используются.

При наружном, энтеральном и парентеральном введении терапевтических концентраций озона токсического влияния на организм человека не происходит.

Для наружной озонотерапии используется газовая смесь с высокими концентрациями озона (10 – 80 мг/литр), при этом обработка очагов поражения (трофических язв, раневой поверхности) проводится методом проточной газации озонокислородной смесью в герметичной пластиковой камере либо путем нанесения озонированной дистиллированной воды или озонированного растительного масла. При наружном применении озона используют его мощные окислительные свойства, обеспечивающие бактерио-, фунги- и вирицидный эффект. При этом в отличие от многих известных антисептиков озон не раздражает и не разрушает покровные ткани человеческого организма, поскольку в противоположность микроорганизмам клетки многоклеточного человеческого организма обладают антиоксидантной системой защиты.

По данным микробиологических исследований, озон способен убивать все известные виды грамм положительных и грамм отрицательных бактерий, включая синегнойную палочку и легионеллу, все липо и гидрофильные вирусы, включая вирусы гепатита А, В и С и ВИЧ, и споры и вегетативные формы всех известных патогенных грибов.⁽⁹⁾ Разрушение микроорганизмов и внутриклеточных паразитов происходит, во-первых, за счет воздействия озона на клеточные мембраны и во-вторых, за счет окисления рецепторов, с помощью которых паразит внедряется в клетку хозяина. Воздействие озона на клеточные мембраны бактерий вызывает окисление, а точнее, образование пероксидов из фосфолипидов и липопротеинов клеточной мембраны бактерий, в результате чего происходит ее разрыв. При воздействии озона на вирусы происходит повреждение полипептидных цепей оболочки вируса, что приводит к нарушению способности вируса прикрепляться к клеткам – мишеням хозяина, а также расщеплению нити нуклеиновой кислоты, вследствие чего вирус теряет способность к репликации и гибнет^(1,16). При воздействии озона на мицелий патогенных грибов изменениям сначала подвергаются внешние структуры мицелия (цитоплазматическая мембрана), а затем в процесс вовлекаются внутриклеточные мембранные структуры и органеллы. В результате этого воздействия гифы патогенных грибов становятся плоскими, перекрученными и сморщенными, в них возникают дефекты клеточной стенки вплоть до полной деструкции всех компонентов клеточной структуры гриба.

Опосредованное воздействие терапевтических доз озона на человеческий организм проявляется при их парентеральном и энтеральном введении. Точками воздействия озона в организме теплокровных являются ненасыщенные жирные кислоты, свободные аминокислоты, аминокислотные остатки в пептидных структурах, коэнзим НАД. При парентеральном введении озона (аутогемоозонотерапия, внутривенное введение озонированного физиологического раствора) происходит его взаимодействие с мембраной эритроцитов, в результате чего на ней формируются озониды - короткоцепочечные пероксиды. Эти вещества запускают работу антиоксидантной системы, в частности  глутатиона, чьи антиоксидантнтые свойства обусловлены наличием SH-группы. Сдвиг окислительно-восстановительного действия озона, приводит к накоплению окисленного глутатиона и, следовательно, активации глюкозо-фосфатного шунта: повышению уровня глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, накоплению восстановленного глутатиона (рисунок 1).

Помимо этого, в эритроцитах активируется дополнительный шунт, на входе которого образуется 2,3-дифосфоглицерат (2,3-ДФГ), который определяет прочность связи гемоглобина с кислородом. Образование его облегчает отдачу кислорода оксигемоглобином и, таким образом, улучшает кислородное обеспечение тканей:

HbO₂ + 2,3-ДФГ = HbO2,3-ДФГ

Очевидно, что озонотерапия обеспечивает усиленную отдачу кислорода тканям, что подтверждается данными анализа газового состава крови: после курса озонотерапии парциальное давление  кислорода в венозной крови падает в 2 раза – значит, улучшается кислородное снабжение тканей.⁽¹⁵⁾ Такого выраженного эффекта невозможно достичь ни одним из известных фармпрепаратов.

В многочисленных исследованиях показано, что терапевтические дозы озона уменьшают интенсивность перекисного окисления липидов и стимулируют антиоксидантную систему. Исследование плазмы пациентов, получивших озонотерапию методом индуцированной хемолюминесценции, продемонстрировало возрастание активности антиоксидантных ферментов на 35 – 45%⁽¹⁾. Во-первых, снижение потенциала процесса перекисного окисления липидов убедительно доказывает безопасность терапевтических доз озона. Во-вторых, восстановление динамического равновесия между перекисным окислением и антиоксидантной системой защиты позволяет воздействовать на процессы свободно-радикального окисления – универсального патогенетического фактора при многих заболеваниях.

С активацией глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы связан гипогликемический эффект озона: активизируется процесс поглощения эритроцитами глюкозы из плазмы крови, в связи с чем применение озонотерапии безусловно показано при сахарном диабете.

Важно отметить позитивное воздействие озона на процессы микроциркуляции. Во-первых, при введении в кровеносное русло терапевтических доз озона активируется фермент NO-синтетаза, в результате чего образуется окись азота, обладающая сосудорасширяющим действием. Во-вторых, в экспериментах показана возможность реакций с озоном аминокислот, являющихся предшественниками биологически активных веществ (дофамина, норадреналина, адреналина). Они мобилизуют жирные кислоты и глюкозу, обладают вазоактивным действием⁽¹⁾. В-третьих, озон резко активизирует работу фермента К⁺-Na⁺-АТФ-азы, в результате чего усиливается поступление К⁺ внутрь клеток и выход из них ионов Na⁺; это препятствует адгезии и агрегации эритроцитов и их прилипанию к сосудистой стенке. И, наконец, воздействие озона на тромбоциты приводит к снижению их способности к агрегации за счет изменения структуры клеточной мембраны и ее заряда (см. приложение).

Убедительно доказан иммуномодулирующий эффект озонотерапии. Озон регулирует нарушенный клеточный иммунитет, (все стадии фагоцитоза) – ускоряет хемотаксис, сокращает время адгезии, активирует переваривающую способность фагоцитов. Показано также, что озон стимулирует выработку цитокинов (интерфероны, интерлейкины, фактор некроза опухолей альфа) лимфоцитами и моноцитами^(7,8). Озон оказывает модулирующее воздействие на уровень иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов в плазме крови.

1. Густов А.В., Котов С.А., Конторщикова К.Н., Потехина Ю.П. «Озон как лечебное средство», «Биохимические аспекты озонотерапии заболеваний нервной системы», «Озонаторы и методы озонотерапии». Главы из книги «Озонотерапия в неврологии». Н.Новгород, 1999 год.
2. Иванова О.А. «Применение озона в терапии больных нейродермитом с учетом состояния иммунной, про- и антиоксидантной систем». Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва, 1998 год.
3. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Каратаев С.Д. «Озонотерапия». Москва, 1998 год
4. Озон в биологии и медицине. Тезисы докладов 2-й Всероссийской научно-практической конференции. Н.Новгород, 1995 год.
5. Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Тезисы докладов 3-й Всероссийской научно-практической конференции. Н.Новгород, 1998 год.
6. Перетягин С.П., Бояринов Г.А., Зеленов Д.М. и соавторы. «Техника озонотерапии». Методические рекомендации. Н.Новгород, 1991 год.
7. Bossi V. “Ozonetserapy today”. Proceedings of the 12-th World Congress of the International Ozone Association. Lille, France. 1995; 13 – 27.
8. Bossi V, Luzzi E, Corradeschi F, Paulesu L. “Studies on the biological effects of ozone: evaluation of immunological parameters and tolerability in normal volunteers receiving ambulatory autohaemotherapy”. Biotherapy 1994; 7: 83 – 90.
9. Cardendale MT., Griffits J. “Is there a role for medical ozone in the treatment of HIV and associated infections?” Ozone in Medicine. Proceedings of the 11-th Ozone World Congress. San Francisco, 1993; 1: 32 – 37.
10. Eberhardt HG. “The efficacy of ozone therapy as an antibiotic”. Ozone in Medicine. Proceedings of the 11-th Ozone World Congress. San Francisco, 1993; 1: 18 – 26.
11. Franzini M, Bignamini A, Micheletti P, Valdenassi L, Agostini G, Richelmi P, Berte F. “Subcutaneous oxygen-therapy in indurative hypodermatitis and in localized lipodystrofies: a clinical study of efficacy and tolerability”. Proceedings of the 12-th World Congress of the Internasional Ozone Association. Lille, France 1995; 3: 131 – 143.
12. Musarella P. “Interests of ozone therapy in cosmetic surgery”. Ozone in Medicine. Proceedings of the 9-th Ozone World Congress. New York, 1989; 3: 106 – 112.
13. Рикельми П., Франзини М., Вальденасси Л. «Озоно – кислородная терапия». Издание Ассоциации озонотерапевтов Италии, Павиа-Бергамо, 1995 год Перевод с итальянского.
14. Риллинг З., Вибан Р. «Практическая озонокислородная терапия». Справочник и руководство. Медицинское издательство Э.Фишера, Гейдельберг, 1985 год. Перевод с немецкого.
15. Rokitanscy O. “Clinical considerations and biochemistry of ozone therapy”. Hospitalis 1982; 52: 643 – 647.
16. Viebahn-Haensler R. “The use of ozone in medicine”. 3-rd revised English edition. 1999.
17. Петрий В.В. «Первый опыт применения озонотерапии в лечении ишемической болезни сердца». Российский медицинский журнал №3. 1998. г. Москва.
18. Кошелева И.В. «Применение озонокислородной смеси в дерматологии и лечебной косметологии». «Косметика и медицина» 4/2000. 68 – 75.
19. Зайцев В.Я. «Озон в медицине. Применение в лечебных целях». «Медицинское обозрение» 1995.